lipoaspiration

Le Dr Yves Gerard Illouz (1929-2015) a été largement considéré comme le père de la liposuccion moderne. Wendy Lewis compare les progrès de la liposuccion (connue aussi sous le nom du Body Contouring) aux technologies non invasives d’aujourd’hui.

Flashback à 1977 ; Jimmy Carter est à la Maison Blanche, le premier Apple Computer est en vente, Elvis Presley meurt d’une crise cardiaque à 42 ans, les États-Unis rendent le Canal de Panama au Panama, et Star Wars et Annie Hall sont en tête du box-office.

Pour se mettre dans une perspective différente, c’est aussi l’ère de Diane Von Furstenberg et de son emblématique Wrap robe ; Façonnée à partir d’un maillot soyeux qui montrait chaque dentelure, fossette et défaut du derrière d’une femme. Si vous étiez une femme avec de la graisse sur les cuisses, le ventre et les fesses à l’époque, les seules options étaient soit de vous affamer et de rejoindre Jack La Lanne, soit de faire pratiquer une abdominoplastie qui impliquait l’anesthésie générale et une semaine à l’hôpital.

Arrive alors un petit chirurgien parisien, Yves Gerard Illouz, avec son style un peu brut et sa technique trop simple pour être vrais pour enlever la graisse sans grandes cicatrices ou chirurgie ouverte. Peu de gens savaient à l’époque qu’il allait changer le cours de la chirurgie plastique.

 

Illouz l’innovateur

 Dr Yves-Gerard Illouz est crédité d’avoir inventé la technique qui est deveue la liposuccion d’aujourd’hui. Il n’était pas le premier à jouer dans cet espace, mais il était certainement le plus fort. Il a été catapulté sur la scène internationale à la fin des années 1970.

Selon Foad Nahai, chirurgien plasticien de Géorgie Atlanta, « Dr Illouz a été un innovateur et sa technique représentait une innovation qui modifiait les contours de la silhouette de façon permanente. La liposuccion est allée au-delà du contour du corps vers de larges applications dans la chirurgie esthétique et reconstructive. Il a ouvert la porte pour la greffe de graisse d’aujourd’hui, qui est en soi une autre innovation. Illouz était un gentleman et un ami. Lui et ses apports seront longtemps rappelés.

Bien que plusieurs tentatives initiales de sculpter la graisse remontent aux années 1920 avec des résultats variables et une longue liste de complications majeures, Illouz a été à l’avant-garde de l’introduction d’une méthode sûre et efficace de la liposuccion. La « méthode Illouz» a démontré qu’on pouvait utiliser l’aspiration pour éliminer les cellules graisseuses par de petites incisions. Il a utilisé des canules pour injecter du liquide dans le tissu pour briser les dépôts de graisse qui ont ensuite été enlevés en utilisant l’aspiration. Auparavant, on utilisait des curettes aiguës sans aspiration. Les chirurgiens plaçaient un instrument pointu et raclaient la graisse, ce qui a causé des ecchymoses et des œdèmes massifs. Les résultats de la nouvelle technique d’Illouz étaient une grande reproductibilité et une faible morbidité.

Au fur et à mesure que de nouvelles méthodes évoluaient, de nouvelles techniques d’anesthésie ont été mises en place qui ont réduit ou éliminé bon nombre des effets indésirables potentiels. La liposuccion est devenue une procédure sûre, efficace et populaire pour remodeler le tissu adipeux et la silhouette ce qui a conduit à de nombreuses applications dans la chirurgie esthétique et reconstructive….

 

Body contouring à ses débuts

 …. Peter Bela Fodor chirurgien plastique de Los Angeles a écrit une chronologie détaillée du développement de la liposuccion en 2009 publié dans le Journal de chirurgie esthétique qui parle du rôle important joué par la chirurgie plastique organisée dans les progrès techniques et la sécurité des patients. ‘Illouz était responsable d’avancées monumentales. Sa contribution la plus importante a été l’introduction de la canule mousse, qui permettait de retirer la graisse tout en respectant les autres structures coulant entre le derme et le fascia musculaire sous-jacent. Les complications ont été considérablement réduites et la procédure est devenue reproductible dans les mains d’autres chirurgiens. La technique était adaptable à un large éventail de régions du corps et, pour la première fois, son potentiel en tant que pilier de la chirurgie esthétique est devenu évident », a déclaré le Dr Fodor. La canule mousse avec trois ouvertures latérales (canule Mercedes) fut une autre contribution Y.G Illouz.

Y.G. Illouz a d’abord présenté sa technique aux Etats-Unis en 1982. À ce moment-là, le volume maximal qu’il a déclaré qui pourrait être enlevé en toute sécurité serait de 2 litres, ce qui est assez faible par rapport au maximum de 5 litres noté dans l’American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS). Une liposuccion de 2 litres serait une assez petite quantité pour un patient moyen selon les normes actuelles.

Bien qu’il ne puisse pas parler un anglais parfait, que ses diapositives ont été décrite comme brutes et bâclées, la conférence célèbre d’Illouz avec le contexte des palmiers oscillants à Hawaï était un tournant dans les annales de la chirurgie plastique. Chirurgiens plasticiens américains et dermatologues ont rapidement commencé à expérimenter la technique et développée diverses méthodes de sédation afin d’éliminer le besoin d’anesthésie générale.

Peu après, selon le Dr Fodor, le président de l’American Society of Plastic Surgeons (ASPS), Mark Gorney, a lancé le « Comité Blue Ribbon » dont la mission était de rendre visite à Illouz et de l’observer au travail. À leur retour, le Comité du ruban bleu a publié un rapport avec des recommandations détaillées, y compris sur la sécurité des patients. Le comité a également élaboré un plan pour communiquer progressivement la procédure à d’autres chirurgiens américains et organisé des cours d’enseignement à travers le pays.

Selon le Dr Matarasso, « Nous avons commencé à faire de la liposuccion quand j’étais un résident en 1983-1984. Nous avons utilisé une canule en plastique de 8 mm utilisée pour effectuer des avortements reliés à un aspirateur. La procédure était sèche, et aucune solution mouillante n’était utilisée à cette époque.

« La liposuccion peut représenter le principal développement dans l’histoire de la chirurgie plastique esthétique et, sans doute, tombe parmi les dix innovations les plus importantes de tous les temps en chirurgie plastique, avec les implants mammaires entre autres. La réduction des masses graisseuses à elle seule est devenue aujourd’hui une industrie d’un milliard de dollars et elle continue à croître.

Il cite également la liposuccion comme précurseur de la recherche sur les cellules souches et la greffe de graisse. La réinjection de la graisse récoltée dans les indications tant reconstructives que cosmétiques a été largement établie comme une procédure universellement acceptée. Les cellules souches adipeuses, extraites de la source illimitée représentée par le tissu adipeux humain, sont très prometteuses pour l’ingénierie tissulaire future.

« Il est difficile d’imaginer notre pratique sans liposuccion aujourd’hui », a déclaré Matarasso. « La technologie actuelle pour la liposuccion comprend la lipectomie assistée par aspiration, assistée par ultrasons, assistée par laser, assistée par l’eau et assistée par radiofréquence. Le choix de la technologie et de la technique dépendent souvent des caractéristiques des patients et de la préférence des chirurgiens.

« Beaucoup de principes d’Illouz ont survécu à ce jour. Il a introduit le concept de « zones favorables de liposuccion » et de « zones d’adhérence » qui ne pouvaient pas être aspirées, et il a popularisé l’idée de technique humide », il a ajouté.

Le Dr Fodor, l’un des leaders dans les progrès du « body contouring » depuis le début, explique : « La liposuccion peut être comparée à la chirurgie micro vasculaire et à l’expansion des tissulaire. Elle a rapidement augmenté pour devenir l’acte chirurgical la plus couramment réalisée en chirurgie esthétique et a été l’intervention numéro un ou numéro deux pendant plus d’une décennie, avec l’augmentation mammaire », a-t-il déclaré.

La Société de lipoplastie de l’Amérique du Nord (LSNA) (qui a finalement été absorbée dans ASAPS) a été formée par un groupe de chirurgiens dont Gregory Hetter, Richard Mladick, Fodor, Illouz, et d’autres. « Il y avait nombre de patients qui revenaient d’Europe disant qu’ils avaient subi une liposuccion, appelée lipolysis à l’époque. Les chirurgiens ne croyaient pas que c’était même possible, jusqu’à ce qu’ils puissent reproduire ces résultats pour la première fois », a déclaré Fodor….

 

Un Américain à Paris

… J’ai d’abord entendu parler de la technique miracle de body contouring d’Illouz quand j’ai commencé à travailler dans le domaine de la chirurgie plastique. Cela ressemblait vraiment au rêve de chaque femme ; s’endormir avec un ventre ou une culotte de cheval et se réveiller sans elle. À l’époque, la liposuccion était pratiquée sous anesthésie générale, il y avait une perte de sang significative qui nécessitait des transfusions, et les patients étaient dolant et meurtris pendant des semaines, et regardés comme s’ils avaient été renversées par un bus. C’est à des années-lumière de la procédure actuelle et micro invasive telle qu’elle s’est développée.

Au début des années 1990, alors que je développe une clientèle de chirurgie plastique à New York. J’ai organisé un voyage à Paris. J’avais assisté à de nombreuses rencontres nationales où Illouz présentait ses techniques. Alors j’ai décidé d’aller lui rendre visite à sa clinique à la mode 68 bis Rue Spontini dans le 16ème arrondissement. Je lui ai écrit une lettre demandant à le rencontrer, et il a aimablement répondu. Je lui ai apporté un cadeau de l’Amérique : une paire de boutons de manchette en argent sterling Tiffany & Co pour le remercier de me recevoir. J’étais très excité d’avoir l’occasion d’observer le maître lui-même, et c’était ma première expérience de chirurgie exécutée en dehors des États-Unis. Le malade était complètement anesthésié avant même d’être entré dans le bloc opératoire par son fiable infirmière anesthésiste, et il a sucé loin. Quand il a fini de prendre autant de graisse qu’il se jugeait en sécure, il a brusquement quitté, laissant son personnel pour fermer les incisions du patient. Puis c’était l’heure du déjeuner qui comprenait une bouteille de vin rouge, et il y eut d’autre liposuccion à suivre dans l’après-midi.

Ce qui m’a frappé, c’est l’efficacité avec laquelle la clinique l’a soutenu, et la chance qu’il a eue d’avoir une équipe qui faisait tout le travail lourd pour lui. Ils installaient le patient, faisaient les dessins, fourni l’anesthésie, et ses compétences ont été réservées pour le contour du corps réel. C’était une époque très différente pour la chirurgie esthétique, surtout en Europe, parce que les patients mettaient rarement en doute l’autorité du chirurgien.

Illouz a effectua ses interventions à cette clinique de 1975-1988. Pendant cette période, il a certainement remodelé des milliers de corps de femmes partout dans le monde. En 2003, à la Clinique Spontini de Paris une plaque a été accrochée dans la salle d’attente en son honneur. C’est devenu la Clinique Nescens Paris Spontini (nescens.com), un hôtel et une suite chirurgicale privée appartenant et exploitée par cette marque suisse anti-âge.

 

 

Source: Prime-journal.com

 

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